Divisione di Auxologia e Riabilitazione Funzionale
ad indirizzo Metabolico
(Ospedale S. Giuseppe, IRCCS, Piancavallo (VB)
Primario: dr. Alessandro Sartorio

Struttura organizzativa

La Divisione è articolata in:

  • Unità di assistenza diagnostica (2 letti)
  • Unità di assistenza riabilitativa (32 letti)
  • Day-hospital auxo-endocrinologico di tipo riabilitativo e diagnostico
  • Centro per i Disordini della Crescita (centro di riferimento regionale per la diagnosi e cura del deficit di ormone della crescita e per il monitoraggio della terapia sostitutiva - regione Piemonte). Opera in stretta collaborazione con il Centro per i Disordini della Crescita (centro di riferimento regionale per la diagnosi e cura del deficit di ormone della crescita e per il monitoraggio della terapia sostitutiva - regione Lombardia) dell’Ospedale S. Michele di Milano.
  • Centro per lo studio delle malattie rare (rete nazionale) (aderisce alla rete nazionale di riferimento per la diagnosi e cura delle malattie rare, tra cui sindrome di Turner, pubertà precoce, sindrome di Prader-Willi, sindrome di Klinefelter, ecc.)
  • Centro Obesità Pediatrica
Organico assistenziale della Divisione
  • Dr. Alessandro Sartorio (primario)
  • Dr. Graziano Grugni
  • Dr. Dario Moro
  • Dr. Giuliana Mazzilli
  • Dr. Manuela Genchi (psicologa, servizio di Psicologia)
  • Silvia Audifreddi (dietista, servizio di Dietologia)
  • Lorenza Paracchini (caposala)

Attività assistenziale
L’attività assistenziale, di tipo diagnostico (breve) e/o riabilitativo (25 giorni), è prevalentemente rivolta al trattamento integrato multidisciplinare (dietologico, psicologico, rieducativo motorio, alimentare e sociale) di bambini ed adolescenti affetti da obesità grave (anche genetica), diabete mellito, disturbi del comportamento alimentare, anoressia nervosa, bassa statura e disordini dello sviluppo puberale.
Per tali patologie la Divisione rappresenta da oltre 30 anni un punto di riferimento per tutto il territorio nazionale, vista l’eterogenea provenienza regionale dei bambini-adolescenti ricoverati e i proficui rapporti collaborativi instaurati con le principali cliniche pediatriche universitarie italiane, con cui si è realizzato un network assistenziale prima e dopo la fase di degenza presso la nostra struttura.
Le attività assistenziali della Divisione di Auxologia applicano i protocolli e i parametri di efficacia riabilitativa messi a punto dal Laboratorio Sperimentale di Ricerche Auxo-Endocrinologiche (LSRAE), dalla U.O. clinica del Laboratorio Sperimentale di Ricerche Endocrinologiche (LSRE) e dal Centro Studi e Ricerche Attività Motorie (CSRAM). Tali protocolli, accettati e pubblicati dagli organi ufficiali delle Società Italiane di Endocrinologia e Diabetologia, sono destinati all’impiego da parte di strutture dedicate alla riabilitazione metabolica del bambino gravemente obeso e/o diabetico. Gli indicatori di efficacia riabilitativa (scala di affaticamento, test di potenza anaerobica, test di coordinamento motorio, punteggio di rischio cardiovascolare) permettono di adattare i protocolli riabilitativi, tenuto conto delle variabilità individuali (età, sesso, patologie correlate, ecc.).
Aspetti di eccellenza assistenziale sono rappresentati dalle attività didattico-formative (rivolte al paziente durante e dopo la degenza, anche con l’ausilio di giochi di conoscenza alimentare) e dal servizio “Scuola in ospedale” (collegato in teledidattica con scuole italiane ed estere), che permette la regolare frequenza scolastica durante il periodo di degenza (www.scuolapiancavallo.it).
Particolare attenzione viene posta all’assistenza del bambino-adolescente dopo il periodo di ricovero riabilitativo; un programma di follow-up telefonico e di controllo periodico ambulatoriale e/o di day-hospital (quando necessario), attivato in via sperimentale da circa 1 anno, si è dimostrato altamente efficace per il mantenimento-miglioramento nel tempo dei risultati raggiunti durante periodo riabilitativo.
In collaborazione con il Centro per i disordini della crescita e con il Laboratorio Sperimentale di Ricerche Auxo-endocrinologiche, la Divisione di Auxologia partecipa alla realizzazione del progetto educativo per le scuole “Crescita e sviluppo umano”) e di corsi di formazione ECM per medici, dietisti, psicologi ed infermieri professionali (Corsi ECM di formazione).

Attività caratterizzanti: riabilitazione metabolica


Il programma riabilitativo attuato nella Divisione ha carattere multidisciplinare ed intensivo e comprende interventi nutrizionali, terapeutici (fisici e farmacologici), educativi e comportamentali volti al controllo dei fattori di rischio metabolici e cardiovascolari, alla riabilitazione motoria, alla correzione dei comportamenti alimentari e dello stile di vita, al fine di garantire risultati permanenti a lungo termine.
Sulla base di uno screening iniziale (clinico, metabolico e strumentale) e tenendo conto che l’obesità è un problema eterogeneo, legato ad una serie complessa di determinanti genetici, biologici, comportamentali, psicologici ed ambientali, sono stati messi a punto alcuni percorsi riabilitativi integrati (PRI), che prevedono l’integrazione di strategie e strumenti, realizzando un atteggiamento terapeutico multidisciplinare.

Gli strumenti

  • Dietoterapia
    E’ concordata in collaborazione con il Servizio di Dietologia, tenendo conto della valutazione nutrizionale basale, del dispendio energetico a riposo e/o di eventuali patologie concomitanti.
  • Attività fisica e motoria
    Viene prescritta sulla base della valutazione clinica e degli esami di laboratorio e strumentali basali, integrati da una valutazione degli insegnanti ISEF. Il carico di lavoro (basso, medio, alto) è graduato in base alle esigenze cliniche del singolo paziente.
  • Corso educativo: obesità
    E’ articolato in una serie di lezioni, tenute dai medici specialisti di reparto. E’ previsto uno spazio di esposizione dei principali temi medici legati all’obesità, integrato da una discussione interattiva delle principali problematiche cliniche sollevate dai ragazzi.
    Principali temi trattati durante il Corso:
    - obesità: eziologia e patogenesi
    - conoscenze e abitudini alimentari del bambino
    - obesità ed attività fisica
    - obesità: consigli pratici per una sana alimentazione
    - obesità infantile: il nostro approccio
    Corso educativo: diabete mellito
    E’ articolato in una serie di lezioni, tenute dai medici specialisti di reparto. E’ previsto uno spazio di esposizione dei temi principali legati al diabete mellito, integrati da proiezioni di video e diapositive e da esercitazioni pratiche sul controllo della malattia e delle sue principali complicanze (nursing infermieristico).
    Principali temi trattati durante il Corso:
    - dieta e diabete
    - diabete e malattie concomitanti
    - diabete e attività fisica
    - diabete: come si previene e come si cura
  • Incontri psico-educativi
    Sono previsti, in collaborazione con il Servizio di Psicologia, interventi periodici sul comportamento alimentare, sullo stile di vita con recupero dell’autostima, sull’immagine corporea e sulla gestione dell’alimentazione su base emotiva. Le lezioni sono impartite a gruppi di venti soggetti e prevedono una partecipazione “diretta” dei ragazzi.
  • Rieducazione socio-pedagogica
    Svolta all’interno della Divisione, in stretta collaborazione con il personale docente della “Scuola in ospedale”, si propone di migliorare le conoscenze alimentari mediante giochi didattici dedicati, coinvolgere i ragazzi nella realizzazione di progetti, tenere i rapporti con le reti di assistenza sociale del territorio, fornire supporto di riferimento per la famiglia durane e dopo il periodo di ricovero.

Principali apparecchiature biomedicali disponibili:
- Elettrocardiografo portatile Lafayette
- Plicometri Lafayette e Holtain
- Bioimpedenziometro multifrequenza
- Dinamometri "hand-grip"
- Stadiometro di precisione Harpenden
- Bilance elettroniche di precisione
- Sistema di lettura Holter pressorio
- Emogasanalizzatore
- Strumento "Spotchem" per analisi ematochimiche urgenti
- Calorimetro
- Software per la elaborazione di diete personalizzate
- Software per la gestione del paziente con disordini della crescita
- Treadmill (presso CSRAM)
- Cicloergometri "Recline" (presso CSRAM)
- Armoergometro "Top" (presso CSRAM)
- Leg press (presso CSRAM)
- Chest press (presso CSRAM)
- Vertical traction (presso CSRAM)
- Metabografo (analizzatore dei gas respiratori) (presso CSRAM)
- Analizzatore dei lattati (presso CSRAM)

Attività di ricerca

L'attività di ricerca afferisce a:
- Laboratorio Sperimentale di Ricerche Auxo-Endocrinologiche (LSRAE)
- Centro Studi e Ricerche Attività Motoria (CSRAM)

 

Principali collaborazioni nazionali ed internazionali


- Division of Endocrinology and Metabolism, Health Sciences Center, Charlottesville, USA
- Department of Sport Sciences, Metropolitan Manchester University, Manchester, UK
- Meakins and Christies Laboratories, McGill University, Montreal, Canada
- Department of Medicine, St Thomas’ Hospital, London, UK
- Istituto di Scienze Endocrine, Università di Milano
- Dipartimento di Informatica e Sistemistica, Università di Pavia
- Divisione di Pediatria, Università di Novara
- Divisione di Pediatria, Università di Pisa
- Cattedra di Endocrinologia, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma
- Istituto Tecnologie Biomediche Avanzate, CNR, Milano

 
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